Trobades portades a terme:
- Trobada Presencial Igualada 28.02.09

- Trobada Virtual – Skype 27.05.09


Participació en diferents activitats:
- Invitació a participar en diferents trobades dels coordinadors de les UUDD Catalanes com a suport al desplegament de la Rotació Rural a Catalunya.

- Realització i presentació del pòster “Paper dels Grups de Treball Rurals dintre d’una gran Organització Mèdica Espanyola “. ( En col·laboració amb el GdT en Medicina Rural de la Semfyc). Rural Wonca World Conference. Creta 6.09.

- Realització i presentació del pòster “ El període de Rotació Rural dintre de la formació del resident de Medicina Familiar i Comunitària a Espanya ”. ( En col·laboració amb el GdT en Medicina Rural de la Semfyc). Wonca Europe Conference. Basilea 9.09.

- Invitació a la participació en la taula “ Rotació Rural:¿existe?, ¿vale la pena?, durant la Jornada Docent del XXIX Congrés Semfyc a Barcelona, setembre de 2009.


Activitats realitzades en 2009:
- Realització, enviament, anàlisi, i elaboració dels resultats d’una Enquesta als Coordinadors de les 17 UUDD de MFiC de Catalunya per conèixer l’estat actual de la rotació rural en la nostra comunitat. De Febrer a Maig del 2009.

- Realització d’un full ràpid per a valorar l’acreditació de centres i col·laboradors rurals, adjuntable al document marc sobre al rotació rural. Setembre 2009.

- Realització de Xerrada al grup de tutors i residents d’ACEBA amb una representant de la Comisión Nacional de Especialidades, sobre “ La Rotación Rural. Estado Actual en Catalunya”. Barcelona, abril 2009.

- Realització de Sessió a Metges Residents de MfiC de la UD ACEBA amb teleconferència amb metges residents de MFIC de UD Hospital Clínic sobre Estat actual de la Medicina Rural a Catalunya. Actitud de les UUDD enfront la rotació rural. Barcelona, maig 2009.

- Col·laboració amb Coordinació de les UUDD Catalanes per a la creació d’un apartat al seu web amb la documentació, característiques, especificacions i dades de contacte de tots els centres i col·laboradors rurals acreditats.

- Col·laboració Coordinació de les UUDD Catalanes per a la creació d’un document per al registre de centres i col·laboradors rurals.

- Suport tant als residents com als projectes de les UUDD Catalanes, a nivell individual, en el desplegament i implantació del període de Rotació Rural.

- Actualització del nostre espai web dintre de la secció dels grups de treball de la CAMFiC dels diferents documents del grup.

- Captació de nous membres

Missió i objectius del Grup Rural

Ser el referent a Catalunya en el tema de la medicina rural.
- Tractar de donar a conèixer i predisposar dintre i fora de la nostra organització el vessant rural de la pràctica mèdica.
- Crear coneixement sobre aquesta pràctica.
- Buscar el reconeixement de la practica medica rural com a part de la medicina de família – capçalera.
- Fomentar el desenvolupament i la satisfacció professional de tots els que treballen en aquest medi.

Com ho farem això?

- Fomentant la formació juntament amb les habilitats dels professionals que treballen en el medi.
- Fent investigació tant quantitativa com qualitativa sobre el medi rural i la seva pràctica mèdica.
- Fomentant la practica rural com a model d’aprenentatge tant pre com postgrau.
- Fomentant la presència específica del terme “rural” en publicacions, congressos, jornades, etc...
- Fomentant les relacions i l’intercanvi de coneixement amb els diferents grups de treball de la CAMFiC i d’altres associacions o institucions, siguin mèdiques o no.
- Fer de les TIC la base del funcionament tant intern com extern del grup.
- Fomentar una llista de correu oberta com a punt trobada i intercanvi de tota la gent interessada en la medicina rural.
- Buscar algun tipus de finançament per porta a terme aquestes iniciatives.

Activitats 2007

- Definició i estructuració interna.
- Debat /Priorització sobre les propostes investigadores, de formació i difusió.
- ¿Com es portaran a terme ?
- Proposta docent i suport per la rotació rural.
- Proposta “Espai rural” en activitat CAMFiC.
- Aplicació TIC com eina de treball i difusió del grup.
- Creació d’un pla de treball per als propers tres anys.


PUNTS CLAUS

La CAMFiC 2/07

Definició: Grup definit per context, NO per malaltia en si. Practica diferenciada dintre de l’especialitat de MFiC. Medi idoni per posar en marxa determinades iniciatives.

1) Difusió i reconeixement de la medicina rural i de la paraula rural en si:
Aconseguir presència amb “espais específics - Espai Rural” en determinats actes dins i fora de la nostra organització:

- Promoció del terme medicina rural entre els altres grups de treball.
- Intentar incloure certa “visió rural” en els documents produïts per part de l’organització.
- Llista de correu per comunicació interna.


2) Crear coneixement i fomentar l’ús de noves tecnologies
Llista de correu oberta.
Cerca de bases de dades
Cerca de treballs investigació
Tesis doctorals

3) Docència: Medi rural com a lloc model per la pràctica de la MFC Baluard de la pràctica de la MFiC Medi rural com a lloc de formació, tant pre com postgrau

- Importància de la docència rural – rotació rural.
- Paper dels professionals rurals en la rotació rural dels residents.
- Presència del tema rural en les jornades de residents.
- Paper de les unitats docents en la rotació rural.
- Producció d’esborranys sobre el període de rotació
- Aprenentatge rural que es fa durant el període de residència.
- Oferta als estudiants de les Universitats Catalanes la possibilitat de fer practiques durant la seva formació pregrau al medi rural per part de professionals rurals reconeguts.

4) Investigació:
Promoció de la investigació i publicació de treballs amb el “terme rural”.
Paper de la investigació qualitativa i la seva aplicabilitat al mitjà rural.
Xarxa de metges investigadors rurals reconeguda.


Idees investigadores:
- Investigació de la pròpia estructura sanitària en el medi rural : consultoris, centres..
- Estudis descriptius de prevalença – incidència
- Maneig de malalties cròniques
- Dependència
- Dolor crònic
- Pal·liatius
- Emergències /Urgències
- Geriatria
- Immigració
- Salut mental
- Atenció a comunitat
- Organització i utilització dels serveis sanitaris
- Equitat en els serveis
- Intervenció multiprofessional en els serveis
- Valors predictius de proves complementaries, laboratori

Què fa falta?
Formació en investigació en sí Investigació qualitativa: Relats, grups focals, entrevistes Investigació quantitativa

5) Foment de les habilitats en:
Emergències
Atenció familiar
Atenció a la comunitat
Salut Pública
Medi Ambient
Noves Tecnologies
Pal·liatius
Pediatria
Ginecologia
Geriatria
Social
Salut Mental
Geriàtriques
Pal·liatius


6) Relacions amb d’altres grups de treball i les seves línees d’acció: Euripa.
Llista de correu: Euripa@yahoogroups.com
Temes Euripa: Teaching students, Caring the elderly, Pallitive Care, Population Changes, Emergencies, Research,...
Revista electrònica gratuïta sobre medicina rural Deakin.edu

7) Satisfacció professional

DOCUMENTS

- Nou document del Grup de Medicina Rural (desembre 2007): Guió per a la rotació rural en MFiC a Catalunya. Versió en castellà.

- Document introductori.

- Presentació del Grup a la Jornada de Residents 2006.

- Carta Europea per al metge rural.

-El medio rural: una visión mirando al futuro (Document semFYC, núm 11).

- Relat d'un metge rural italià sobre la seva pràctica.

Entrevista a Jaume Banqué, coordinador del Grup de Medicina Rural de la CAMFiC. "La medicina rural manté intactes la majoria de principis de la medicina de família”

Polivalent, multidisciplinària, propera, sense el recolzament de l’equip... Així és, en general, la feina dels metges rurals, tot i que aquest col·lectiu és molt divers, com ho són els entorns rurals de Catalunya. Des de fa uns mesos, la CAMFiC compta amb un grup de treball de Medicina Rural, coordinat pel Dr. Jaume Banqué, que treballa a les Terres de l’Ebre. Parlem amb ell per saber una mica més d’aquesta vessant de la medicina de família que, tot i la seva importància present i passada, encara és una de les ventafocs de l’especialitat a casa nostra.


1. Com va ser la idea de crear el grup i com han estat les primeres passes?
JAUME BANQUÉ: La idea va sorgir a partir d’una iniciativa de l’anterior coordinador del Grup Rural de semFYC -del qual formo part des de 2003-, que va proposar als diferents membres crear grups de treball sobre Medicina Rural a les diferents Societats Federades representades.
Això va ser fa un parell d’anys, i es va veure com una bona mesura per enfortir el coneixement sobre la medicina rural. Vaig agafar la idea amb molt d’interès, ja que feia temps que creia que dintre d’una societat com la CAMFiC feia falta un grup com aquest. Un cop agafat aquest repte, la gestació del grup va partir de les converses que vaig tenir amb la presidenta de CAMFiC, Dolors Forés. Des del primer moment, hem tingut el seu suport incondicional. A través de la web, hem anat sumant membres (encara estem, per descomptat, oberts a noves incorporacions) fins arribar als 11 actuals, repartits per tot Catalunya.


2. Quins són els vostres principals objectius?
J.B.: Com fem constar al nostre espai a la secció Grups de treball de la web de la CAMFiC, volem ser el referent a Catalunya en Medicina Rural. Així mateix, és bàsic donar a conèixer i predisposar -dintre i fora de la nostra organització- la vessant rural de la practica mèdica, creant coneixement sobre aquest pràctica.
Tot això buscant també el reconeixement de la pràctica mèdica rural com a part diferenciada dintre de la medicina de família, i fomentant el desenvolupament i la satisfacció professional de tots els que treballem en el medi rural.


3. Quines són les principals característiques que diferencien la feina d’un metge de família urbà de la d’un metge de família rural?
J.B.: La característica principal del metge rural es que treballa en solitari. En el mateix centre pot treballar amb infermeria a jornada complerta o no, a l’igual que amb suport administratiu (minoria de casos), però generalment són centres on ell es l’únic metge, amb tot el que això representa. Altres característiques depenen de la població que s’atén i del lloc físic on es desenvolupa la teva activitat laboral. Sovint, en el medi rural la població es més freqüentadora, està més envellida, s’atenen les emergències, es fan guàrdies en centres petits amb desplaçaments llargs durant les mateixes, etc... De fet, confirmar i crear coneixement sobre aquests trets propis i diferencials de la medicina rural està també dintre dels objectius del grup.
Per últim, està el fet de l’alt pes que té en el nostre treball diari l’entorn del malalt: família, economia, suport social, medis de transport, etc... I en certa manera, condiciona el tipus de pràctica que fem.


4. I la feina dels metges rurals, és homogènia a tot arreu o hi ha diversitat?
J.B.: Cada centre és diferent i la feina de cada metge rural està condicionada tant pel lloc on exerceix com pel suport amb què compta per fer la seva tasca. Hi ha moltes realitats: metges amb diferents pobles dintre d’un mateix contingent, prop de ciutat, a muntanya, en un poble amb urbanitzacions, al poble de costa amb molta demanda a l’estiu, en una ABS totalment rural, en una ABS urbana que té dintre algun poble... A cada lloc es treballa diferent.
El metge rural dóna resposta a les necessitats pròpies d’on es troba. Com a exemple et puc dir que hi ha metges que, si fa falta, van a comprar i canvien les bombetes foses dels centres on treballen... No hem d’oblidar que l’essència de l’assistència és la relació metge-malalt, i que aquesta està condicionada en gran manera per l’entorn on vius.


5. Com és la relació que s’estableix entre el metge rural i els seus pacients a les comunitats petites?
J.B.: A les poblacions petites la figura del metge del poble forma part de la cultura de la gent. Existeix una relació directa i personalitzada que és molt gratificant, al mateix temps que complicada, pel tracte tant proper entre el professional, el pacient i el seu entorn, que molts cops és el mateix pels dos. D’altra banda en les poblacions petites tothom és coneix i molts cops la confidencialitat és difícil de preservar.


6. Hi ha prou coneixement entre els futurs metges de com és la feina al medi rural? I entre els residents?
J.B.: No, fins a dia d’avui, la medicina rural és una de les vessants oblidades de la medicina de família. Un dels objectius principals del grup, com he comentat abans, és donar-la a conèixer i promocionar- la. En relació als residents, la obligatorietat del període de rotació rural dins la seva formació farà que aquests coneguin i puguin triar amb més coneixement de causa el seu futur. Actualment el grup està treballant en l´elaboració d’un document–guia per a aquest període de formació dels residents amb l’objectiu d’ajudar a les Unitats Docents en aquesta tasca.


7. Aconsellaríeu als professionals de la medicina de família que escollissin treballar en l’àmbit rural?Amb quins arguments?
J.B.: Sí, crec que tots els metges de família haurien de conèixer el que representa treballar en un medi tan heterogeni com és el rural. Actualment, en molts llocs del món es veu la medicina rural com un dels baluards de la medicina de família, ja que en aquesta practica es mantenen intactes la majoria dels seus principis.
Aquí la feina del professional és molt polivalent i multidisciplinària; has d’estar disposat a fer el que faci falta, tant en la vessant científica com en la personal, per donar servei als pacients que acudeixen als centres on treballes.
De totes maneres, volia dir que hi ha factors, sobre tot de formació en temes concrets (sobre emergències, pal·liatius...) juntament amb la cura de la família del professional, i la possibilitat real de promoció professional, que fan que els metges es mantinguin en el seu lloc de treball rural.


8. Quines eines i condicions que ara no es donen (o es donen poc) ajudarien al metge de família en la seva tasca i en el seu desenvolupament professional?
J.B.: Dintre de l’ICS, amb la utilització de l´e-cap, el tipus d’assistència que es dona als centres del nostre país s’ha democratitzat en gran manera, i es pot dir no hi han gran diferències amb el nivell de qualitat de l’assistència.
Tot i això, es troben a faltar en el nostre medi respostes diferencials i específiques per part de l’administració a les nostres necessitats i a les dels usuaris. També manca una presència més real de les TIC de cara a millorar tant les derivacions com la relació amb els especialistes, juntament amb més presència de telemedicina en la vessant de proves complementàries i teledermatologia. D’altra banda, crec que s’hauria de recuperar cert nivell d’assistència pediàtrica i ginecològica, juntament amb cirurgia menor, en les petites poblacions. Quant a la formació, s’ha millorat molt, però encara queda molt camí per fer, sobre tot en la valoració de les necessitats dels professionals i en la formació prèvia a la posada en marxa de programes específics per part de l’administració.


9. Ocupa la medicina rural el lloc que es mereix, tan històricament com professionalment? Us sentiu prou reconeguts com a professionals?
J.B.: No, un dels objectius marcats dintre del grup és posar la medicina rural al nivell que li correspon dintre del mon mèdic, tant per historia com per importància pròpia. Fins fa pocs anys, treballar al medi rural semblava una feina de segona divisió dins de la professió. Últimament, aquesta tendència està canviant gràcies a l´esforç de tots.
En altres països, aquest fenomen de devaluació no ha succeït. Ans al contrari, en molts d’ells han estat els mateixos governs els que han promocionat l’establiment de professionals i les seves famílies en comunitats petites, cosa que al nostre país no ha estat així fins ara.


10. Quines fites us agradaria dir d’aquí un any que ja ha aconseguit el grup?
J.B.: Ens agradaria que el document sobre rotació rural que estem elaborant fos d’utilitat per a tots i que, al mateix temps, fos un dels punts de partida per a la presència dels residents al medi rural d’ara en endavant. Voldríem convertir-nos en el punt de trobada de tots els “tutors rurals” i, a més, crear una xarxa perquè els residents, durant el seu període de rotació, poguessin fer la rotació rural al lloc de Catalunya que els hi fes mes goig.
També voldríem que el projecte d’estudi descriptiu que tenim sobre els centres d’atenció primària i consultoris en poblacions petites a Catalunya es posés en marxa. I haver establert una llista de correu oberta per a tots els professionals interessats en la medicina rural al nostre país, i que esdevingués un dels punt de trobada pels mateixos. Sense oblidar que dintre de les trobades pròpies de la Camfic (jornades, congressos, jornada de residents, etc.) la medicina rural hi tingués la seva presència, en forma de taules, tallers, fòrums...

Voldria acabar donant l’adreça de contacte del grup a tota la gent interessada en el tema de la medicina rural, animant-los a que contactin amb nosaltres per a qualsevol cosa. Restem a la vostra disposició per al que us faci falta: rural@camfic.org

Webs d’interès

- Wonca: Associació mundial de metges de família.

- Congrés Mundial Wonca Rural 9/ 2006.

- Wonca working party on rural practice: Grup de treball Wonca sobre medicina rural [castellà].

- Wonca Europa.

- Euripa: Associació de metges rurals Europea.

- Bona practica en Salut Rural – Pagina Rural Health Institut – Wales: Institute of Rural Health's. Bona pràctica en Salut Rural.

- Rural and Remote health: Revista electrònica sobre medicina rural – Secció Europea.